Preguntas VideoMir ( Digestivo )

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Preguntas del examen MIR 2004:
3) En una radiografía de abdomen en supino se ve
    el ligamento falciforme. ¿ Cuál es el diagnóstico ?
   
    1) Ascitis.
    2) Perforación intestinal.
    3) Peritonitis.
    4) Oclusión intestinal.
    5) Íleo paralítico.
4) Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales.
    La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina están disminuidos,
    éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:
    1) Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.
    2) pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
    3) Pancreatitis crónica.
    4) Macroamilasemia.
    5) Lesión de las glándulas salivares. 
Viernes, 14 de Julio de 2006 00:37

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Autor: Estumir

A ver, en loa 3, me parece que la respuesta es la Perforacion Intestinal, creo haberla hecho en varios desgloses CTO
En la 4 dudo. Te pongo mi razonamiento. La 1 no parece xq creo que precisamente la lipasa permanece mas tiempo elevada que la amilasa. La 3 tampoco, xq suele ir con amilasa y lipasas normales. La 5 no la encuentro mucho sentido. Dudo entre la 2, que me parece un pococ extraña, no le encuentro justificacion, pero podria ser, y la 4. Si tuviese que decir una, me quedo con la macroamilasemia. Ahora dime cuantas tonterias he dicho en esta disertacion... Buen metodo para repasar este...

Fecha: 15/07/2006 22:49.



Autor: aulamir

Excelente, la 3 es la perforación intestinal ya que el neumoperitoneo ocasionado hace visible el falciforme ( en supino ).
Respecto a la 4, es la macroamilasemia. Tu razonamiento es bueno, la pancreatitis aguda igual que la macroamilasemia da lugar a niveles altos de amilasa en sangre pero el dato diferencial es la amilasuria que en la pancreatits aguda está elevada mientras en la macroamilasemia están disminuidos. La orina es la clave diagnóstica !!
Cuando amilasa y lipasa están elevados x3 en sangre orienta a pancreatits aguda ( ya que la crónica también puede cursar con elevación de estos enzimas ) y es más específica la lipasa...
Las glándulas salivares es un despiste ya que parótida secreta amilasa y glándulas linguales lipasa.
Gracias y animaros a participar.
Por cierto escoge canción que ya llevas TRES aciertos... enhorabuena ! Buen trabajo de estudio supongo !
Si existe alguna asignatura que queráis en especial comentadlo que haremos hincapié.

Fecha: 20/07/2006 00:11.


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