Caso clínico
Existen veces que una infundada alegría te invade, una alegría paradójica y este sentimiento que invade el acto del diagnóstico clínico se consuma en su expresión diáfana de las imágenes...
Acude un varón joven a consulta, no tiene alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes patológicos de interés. Niega consumo de tóxicos, no fumador, no enolismo.
El motivo de la consulta es un dolor cervico-dorsal irradiado a zona dorsal izquierda y extremidad superior izquierda en territorio del n. mediano y radial con parestesias acompañantes de 18 meses de evolución. Explica antecedente de traumatismo en el gimnasio. Hasta aquí parece ser una cervicobraquialgia izquierda donde puedes ir a buscar un signo de túnel carpiano, una posible lesión a nivel de manguito de rotadores en hombro izquierdo, una lesión braquial o lo que parece más probable alguna lesión cervical o dorsal en forma de discopatía o hasta una hernia discal.
Pero contínua la anamnesis y explica que desde hace 2 meses tiene un dolor en hombro derecho muy intenso que le despierta a las 4 horas de iniciar el sueño y que nota pérdida de fuerza en extremidad superior derecha con limitación de la rotación interna y la extensión forzada a -15º. El tipo de dolor que refiere recuerda una neuralgia y a la exploración destaca una atrofia deltoidea derecha pronunciada. Se acompaña de pérdida de fuerza siendo de 4/5 en ESD.
Niega antecedentes traumáticos en hombro derecho, no infecciones, no herpes en dermatoma...
Tras el electromiograma se destaca una afectación axonal braquial derecha con normalidad del izquierdo. El siguiente paso es realizar una Resonancia Magnética, en columna cervico-dorsal y en hombro derecho a fin de descartar que síndrome ? :
A ver si has acertado:
Este último enlace contiene en la tabla I un interesante resumen del hombro doloroso.
Un saludo
1 comentario
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Hi, I'm a newbie and brand new to all of this, so apologies if this is posted in the wrong discussion forum.
Basically, I have an old TV series on avi files (six episodes) that I wanted to author to a single DVD. I converted these from avi to DVD (using WinAvi 9.0) and these play back fine through VLC, etc. I then attempted to combine the various DVD folders using Ulead 6 and all went fine. However, on play back there is a warbling / echo on the audio and this is still present on the actual recorded DVD
Does anybody know how to cure this problem?
Tony
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