Cadena de preguntas MIR - III
Pregunta 1.3. Cuál de las siguientes relaciones es INCORRECTA en relación a la patología hepática ?
1) Acetaminofén ----------- necrosis tóxica.
2) Metotrexate ------------ fibrosis hepática.
3) Cloruro de vinilo ------- angiosarcoma.
4) Cloruro de vinilo ------- hipertensión portal.
5) Ácido valproico --------- adenoma.
Viernes, 15 de Septiembre de 2006 22:39
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Autor: Isa
Creo que la falsa es la 5 ya que el ácido valproico produce hígado graso microvesicular
Fecha: 15/09/2006 23:51.
Autor: aulamir
Correcto Isa el ácido valproico provoca esteatosis microvesicular sobretodo en niños menores de 10 años... estrenada otra cadena de preguntas !!
Fecha: 16/09/2006 00:26.
Autor: Isa
Pues ahi va una de hemato
Un paciente diagnosticado de enfermedad de Hodgkin en estadio IIIB recibió quimioterapia tipo MOPP,alcanzando remisión completa. A los 18 meses de remisión completa se objetivó recidiva diseminada. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?
1)MOPP
2)ABVD
3)MOPP más radioterapia ganglionar total
4)ABVD más radioterapia ganglionar total
5)Radioterapia ganglionar total
¡¡¡¡FELIZ SEMANA A TODOS!!!!
Un paciente diagnosticado de enfermedad de Hodgkin en estadio IIIB recibió quimioterapia tipo MOPP,alcanzando remisión completa. A los 18 meses de remisión completa se objetivó recidiva diseminada. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?
1)MOPP
2)ABVD
3)MOPP más radioterapia ganglionar total
4)ABVD más radioterapia ganglionar total
5)Radioterapia ganglionar total
¡¡¡¡FELIZ SEMANA A TODOS!!!!
Fecha: 17/09/2006 21:28.
Autor: Estumir
jeje, esta me suena a ultimo simulacro de CTO. No tengo ni idea de Hemato, pero en fin... qué tal la 3?
Fecha: 19/09/2006 13:13.
Autor: Isa
Pues si que es del último simulacro pero no es la 3... Prueba otra vez!!!
Fecha: 19/09/2006 16:05.
Autor: Estumir
Venga, a ver si ahora... pues la 1, volver a darle lo mismo. Jeje, no tengo ni idea de Sangre!!!
Fecha: 20/09/2006 17:50.
Autor: Isa
Ole ole!!! Es esa pero no me preguntes la explicación...A ver si el jefe (AulaMIR) nos la explica....
Fecha: 20/09/2006 22:17.
Autor: aulamir
Bueno, pues en relación con la Enfermedad de Hodgkin ( supongo que puedo prescindir de explicar diagnóstico, célula RS, síntomas B, asociación a Epstein-Barr... ) y centrarme en la pregunta:
Así la estadificación se basa en clínica (B) y localización ganglionar afectada ( extranodal o a uno o dos lados del diafragma )... el caso que nos ocupa es un III-B ( regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, con síntomas B, con localización única extraganglionar o bazo afectado ) un caso de inicio de mal pronóstico que recibió 4 ciclos de MOPP+radioterapia ( que sirve para disminuir el riesgo de recidiva ya que no modifica la supervivencia ) y alcanzó remisión completa ( que es la normalización de todo signo clínico, radiológico y bioquímico que dura más de 3 meses, con biopsias negativas de los órganos afectados ). En principio la recaída es diseminada pero a los 18 meses ( más de 1 año se considera recaída tardía que tiene un buen pronóstico de 20 al 70% de recuperación ) se utiliza quimioterapia de recuperación con la misma combinación quimioterápica, en este caso MOPP ).
En casos de recidiva temprana se puede dar otra quimioterapia en combinación y al reinducir plantear el trasplante de médula.
Resumiendo la correcta la 1.
La 2 si fuera una recaída antes de 12 meses.
La 3 y 4 si fuera tratamiento inicial y no de la recidiva.
Y 5 si fuera un estadio I ó II favorable como tratamiento inicial o si la recidiva fuera limitada y no diseminada.
Y debo confesaros que es más frecuente la utilización de ABVD y el MOPP se da en combinación... pero todo de memoria no se puede saber así que repasar Hemato por si la he cagado en algo.
Un saludo
Así la estadificación se basa en clínica (B) y localización ganglionar afectada ( extranodal o a uno o dos lados del diafragma )... el caso que nos ocupa es un III-B ( regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, con síntomas B, con localización única extraganglionar o bazo afectado ) un caso de inicio de mal pronóstico que recibió 4 ciclos de MOPP+radioterapia ( que sirve para disminuir el riesgo de recidiva ya que no modifica la supervivencia ) y alcanzó remisión completa ( que es la normalización de todo signo clínico, radiológico y bioquímico que dura más de 3 meses, con biopsias negativas de los órganos afectados ). En principio la recaída es diseminada pero a los 18 meses ( más de 1 año se considera recaída tardía que tiene un buen pronóstico de 20 al 70% de recuperación ) se utiliza quimioterapia de recuperación con la misma combinación quimioterápica, en este caso MOPP ).
En casos de recidiva temprana se puede dar otra quimioterapia en combinación y al reinducir plantear el trasplante de médula.
Resumiendo la correcta la 1.
La 2 si fuera una recaída antes de 12 meses.
La 3 y 4 si fuera tratamiento inicial y no de la recidiva.
Y 5 si fuera un estadio I ó II favorable como tratamiento inicial o si la recidiva fuera limitada y no diseminada.
Y debo confesaros que es más frecuente la utilización de ABVD y el MOPP se da en combinación... pero todo de memoria no se puede saber así que repasar Hemato por si la he cagado en algo.
Un saludo
Fecha: 21/09/2006 07:08.
Autor: aulamir
No si ya os lo decía... encontradio en bibliografía de Oxford de los "clinical trials" tan chulos que hacen los del BMJ: en estadio III-B,
"La terapia de ABVD durante 6 u 8 meses es tan eficaz como 12 meses de MOPP alternada con ABVD, y ambas son superiores a la terapia de MOPP sola en términos de supervivencia libre de recaída."
Del Chemotherapy of advanced Hodgkin's disease with MOPP, ABVD, or MOPP alternating with ABVD. New England Journal of Medicine.
"La terapia de ABVD durante 6 u 8 meses es tan eficaz como 12 meses de MOPP alternada con ABVD, y ambas son superiores a la terapia de MOPP sola en términos de supervivencia libre de recaída."
Del Chemotherapy of advanced Hodgkin's disease with MOPP, ABVD, or MOPP alternating with ABVD. New England Journal of Medicine.
Fecha: 21/09/2006 07:15.
Autor: Estumir
Impresionante explicacion Aulamir. Es que para mi todo lo de Hemato es aún un misterio inexplicable...
Fecha: 23/09/2006 08:56.
Autor: aulamir
Por lo que veo ni para Isa ni para tí ( Estumir ) nada puede ser muy misterioso ya que lo lleváis bastante bien. Es importante en estos meses optimizar el estudiar y el repaso con un montón de preguntas...
La Hematología es sencilla y muy rentable, a mí me fue útil tener clara una imagen de cada patología y los tres datos característicos, una tabla de Glomerulonefritis y un buen resumen y es una asignatura agradecida en el MIR... así que ánimo y duro con el estudio.
Un saludo.
PD. Estumir tienes las dos cadenas pendientes de tus preguntas... ánimate a continuar!
La Hematología es sencilla y muy rentable, a mí me fue útil tener clara una imagen de cada patología y los tres datos característicos, una tabla de Glomerulonefritis y un buen resumen y es una asignatura agradecida en el MIR... así que ánimo y duro con el estudio.
Un saludo.
PD. Estumir tienes las dos cadenas pendientes de tus preguntas... ánimate a continuar!
Fecha: 26/09/2006 22:33.
Autor: Estumir
Ok, sorry, he estado unb poco liado.
Ahi va la pregunta, de un tema que no ha faltado en los ultimos 4 años:
En un paciente con cancer de próstata confinado en la glándula con gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones terapueticas las que siguen, excepto:
1)Prostatectomia radical
2)Braquiterapia
3)RT externa
4)Bloqueo androgénico
5)Vigilancia
Ahi va la pregunta, de un tema que no ha faltado en los ultimos 4 años:
En un paciente con cancer de próstata confinado en la glándula con gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones terapueticas las que siguen, excepto:
1)Prostatectomia radical
2)Braquiterapia
3)RT externa
4)Bloqueo androgénico
5)Vigilancia
Fecha: 28/09/2006 13:27.
Autor: Isa
No lo tengo muy claro pero voy a decir la 4 el bloqueo androgénico que me suena que es para estadios más avanzados
Fecha: 29/09/2006 17:53.
Autor: Isa
Una de semiología de neuro.
Un paciente de 16 años sufre de forma aguda parálisis facial periférica izquierda y diplopía horizontal que mejora cuando el paciente gira la cabeza hacia la izquierda. Señale donde se localizaría con mayor probabilidad la lesión:
1)Corteza frontal derecha
2)Mesencéfalo izquierdo
3)Protuberancia izquierda
4)Seno cavernoso izquierdo
5)Peñasco temporal izquierdo
Un paciente de 16 años sufre de forma aguda parálisis facial periférica izquierda y diplopía horizontal que mejora cuando el paciente gira la cabeza hacia la izquierda. Señale donde se localizaría con mayor probabilidad la lesión:
1)Corteza frontal derecha
2)Mesencéfalo izquierdo
3)Protuberancia izquierda
4)Seno cavernoso izquierdo
5)Peñasco temporal izquierdo
Fecha: 01/10/2006 12:52.
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