Los 101 ( Muestreo de aspiraciones en el MIR 06/07 )

Después de dos meses recogiendo vuestros votos sobre el número de orden deseado, los resultados mostrados debajo reflejan que un 60% debe estar entre los 2000 primeros y el 40% restante por encima de este número... incluso un 20% refiere no importarle estar por encima del 3000.

Para completar la muestra os adjuntamos las puntuaciones netas del examen 2005/06 para esos intervalos y os deseamos mucha suerte:

< 1000 , puntuación neta > 135.

< 2000, puntuación neta > 120.

< 3000, puntuación neta > 103.

Son cifras aproximada   

menor a 1000	:	31
de 1000 a 2000	:	30
de 2000 a 3000	:	20
mayor a 3000	:	20

s y que dependen del expediente del opositor.

Convocatoria del MIR 2006

Ya se conocen todas las fechas oficiales del Ministerio de Sanidad:

1) Matriculación del 25 de septiembre de 2006 al 6 de octubre de 2006, ambas fechas incluídas, en las delegaciones del gobierno de cada localidad.

2) Fecha de examen sábado 20 de enero de 2007... no hace falta decir más !! Suerte a todos !!

Os dejo el enlace del BOE:

http://www.boe.es/boe/dias/2006/09/22/pdfs/A33222-33316.pdf

Para más información pinchar el enlace del Ministerio de Sanidad de la barra lateral y presionar la opción "Oposiciones y concursos" en su variante "Convocatoria actual" allí detallan toda la documentación a aportar y los plazos pormenorizados.

Un saludo

Cadena de preguntas MIR - III

Pregunta 1.3. Cuál de las siguientes relaciones es INCORRECTA en relación a la patología hepática ?

1) Acetaminofén ----------- necrosis tóxica.

2) Metotrexate ------------  fibrosis hepática.

3) Cloruro de vinilo -------  angiosarcoma.

4) Cloruro de vinilo -------  hipertensión portal.

5) Ácido valproico ---------  adenoma.

Cadena de preguntas MIR - II

Gracias por el seguimiento de la cadena de preguntas MIR vamos a abrir otras dos líneas para que la oferta sea triple y más dinámica... A raíz de los comentarios de Isa y Estumir deciros que mucho ánimo, la Medicina no es abarcable por eso nos especializamos, pero el MIR sí, es una combinación de autodisciplina, astucia y templanza cosa que todos hemos demostrado consiguiendo la licenciatura más larga del plantel universitario... Fuerza y estudio !

Os propongo una pregunta de Digestivo:

Pregunta 1.2.  Cuál de los siguientes agentes infecciosos que producen síndrome diarreico NO se debe a la liberación de toxinas ?

1) Stafilo aureus.

2) Campylobacter jejuni.

3) Clostridium perfringens.

4) Bacillus cereus.

5) Vibrio cholerae.

Ránking de acertantes en cadena de preguntas MIR

Cada acierto suma un punto: ( última actualización 10 / 10/ 2006 )

  1. Isa : 15

  2. Estumir : 12

  3. Miryam : 7

  4. Siba : 2

  5. Rober : 2

  6. Abril : 1

  7. Chio : 1

  8. MIReando : 1

Cadena de preguntas MIR

Nuestra proposición es sencilla: crear un post con cadena de preguntas MIR en sus comentarios ! Desde aquí lanzaremos la primera el primero que conteste acertadamente pondrá la suya en comentarios y se irán resolviendo con vuestra colaboración.

Proponemos las siguientes condiciones:

1) Deben ser preguntas registradas en MIR oficiales, simulacros de academias, etc... es decir, no confeccionéis preguntas propias pq puede ser tremendo.

2) No repetir asignatura de forma consecutiva.

3) Responder siempre con el mismo nick así podremos confeccionar un ránking.

Si os parece inauguramos sección con Endocrinología MIR 2005:

¿ Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma ?

1) tratamiento de la crisis hipertensiva con nitropusiato.   

2) fallo cardíaco sin causa aparente durante una gestación.   

3) crisis hipertensiva desencadenada por fármacos hipotensores.      

4) flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.  

5) metanefrinas en orina de 24h elevadas.

Las medusas existen...

Fieles al empirismo ancestral uno no cree hasta que no ve... Pensaba que las medusas picaban a otros, que podría verlas, que sería cauteloso y evitaría cualquier contacto... Nada de eso ! Un día normal, con la playa llena de gente, el agua cristalina y sin señales de advertencia de bancos de medusas ni nada parecido...

Evitando hidrocuciones, insolaciones, radiaciones y demás... mi baño fue progresivo, orillero y tranquilo hasta que decidí nadar un poquito... ley de Murphy: " aquellos eventos con desenlace desigual y opuesto bajo una misma probabilidad inicial tienden al peor resultado esperado... " A los 10 metros de brazada ZAAAAS !! latigazo ( cuál pellizco ) en la zona flexora del tobillo... Volví a la toalla medio sonriente: mi primera picadura de medusa...

Para daros un poco de información estos seres son cnidarios ( "cnida" es ortiga en griego ) como las anémonas y los corales... utilizan sus tentáculos a modo de detectores de presas y como defensa... son carnívoras: se alimentan de placton y huevos de peces que encuentran adheridos a algas. Tienen un sistema nervioso primitivo en forma circular para coordinar los movimientos y tienen una cavidad para realizar digestión y excretar ( algo como una boca-ano ). Se componen de un 95% de agua, así pueden confundirse de maravilla entre el agua del mar por transparencia... A nosotros nos interesan los tentáculos que presentan unas células dotadas de cápsulas venenosas y su respectivo filamento que utilizan a modo de aguijón... esta sustancia es inmunogénica e irritante provocando, al contacto, una liberación de histamina que provoca la aparición de un habón urticante en la zona de la piel afectada, produciendo dolor, picor, hinchazón y eritema.

Lo curioso es que los tentáculos desprendidos de la medusa mantienen el poder urticante hasta días después en el agua y que la sustancia es variable entre especies pudiéndonos inmunizar con el primer contacto y actuando de forma más severa en contactos sucesivos ( mecanismo alergénico ) en especial en gente atópica y/o asmática.

Medidas preventivas: Cuando encontremos bancos de medusas en la playa alejarse de la playa y no pasear por el rompiente de olas ya que puede contener medusas o restos de éstas. No tocar medusas aunque parezcan muertas y avisar a las autoridades locales o Protección civil para que tomen medidas oportunas.

En caso de haber sido picados: 1) no mojar con agua dulce, ya que el cambio de osmolaridad provoca que se lisen más células urticantes. 2) limpiar la zona con agua salada y no manipular con las manos. 3) extraer cualquier resto de tentáculo con una pinza ( no con los dedos ). 4) No frotar la zona ( por liberación de más cápsulas y potenciación de la reacción histamínica ). 5) Aplicar hielo ( en una bolsa ) durante 10 minutos para aliviar la inflamación y el picor. 6) si existen signos de reacción sistémica como alteraciones respiratorias ( angioedema, broncoespasmo, afonía o alteraciones en el tono de la voz por edema laríngeo ), alteración de la conciencia, convulsiones o alteraciones del ritmo cardíaco derivación urgente al centro hospitalario más cercano; sobretodo en aquellas personas picadas con anterioridad, asmáticos o alérgicos, cardiópatas.

Intentar identificar la especie de medusa que ha ocasionado la picadura, los siguientes tratamientos médicos pueden aplicarse:

• Para Pelagia noctiluca, una solución saturada de sulfato de magnesio en una solución de cloruro sódico en la proporción 3.5 gr/100 ml.
• Para Chrysaora hysoscella, una solución acuosa concentrada 1:1 de bicarbonato sódico.
• Para Rhizostoma pulmo y Cotylorhiza tuberculata, una solución saturada de sulfato magnésico en una solución de cloruro sódico en la proporción 3.5 gr/100 ml o una solución acuosa concentrada 1:1 de bicarbonato sódico.
• Para Physalia physalis, vinagre (ácido acético al 4-6 %). Fuente: www.marviva.org

Existen factores que hacen que cada año proliferen más episodios de plaga de medusas en las playas: 1) menor cantidad de llegada de agua dulce al mar. 2) urbanización y contaminación del litoral. 3) pesca indiscriminada de sus depredadores - atún, cavalla ... -  4) aumento de la temperatura del agua ( la de por si caliente del mar Mediterráneo + 1 grado centígrado en los últimos 125 años por efecto global ) que hace que puedan proliferar mejor y que puedan llegar especies foráneas adheridas a quillas de barcos que vienen de aguas atlánticas. Puede que con los años las playas sean unas arenas donde contemplar el ciclo reproductivo de las medusas y su viscoso medio histamínico.

No pude reconocer que especie me picó pero puedo haceros una pregunta MIR 2005:

Un paciente de 23 años acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atópica que afecta a la mayor parte de la superfície corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que debe evitar es:

1) antihistamínicos tópicos    2) tacrólimus tópico    3) ciclosporina oral     4)corticoides orales    5) corticoides tópicos

Switch off and let's go

Preciosa playa donde uno se expande al sol como un triplete de nucleótidos... Por cierto sabrías decirme cuál de estas enfermedades NO sufre un fenómeno de anticipación por expansión de tripletes de nucleótidos? :

1) Enfermedad de Huntington.

2) Síndrome X frágil.

3) Distrofia miotónica de Steinert.

4) Ataxia-telangiectasia.

5) Enfermedad de Kennedy.

Enlaces de evolución MIR

Aquí tenéis los enlaces de las explicaciones oficiales que arrojan los Ministerios de Sanidad y Educación y Ciencia sobre el porqué de sus actuaciones, sacad conclusiones vosotros mismos:http://www.google.com/u/educa?q=cache:qshb4MRVuHkJ:www.mec.es/multimedia/00001318.pdf+MIR&hl=es&ct=clnk&cd=6&ie=UTF-8

http://www.msc.es/gabinetePrensa/notaPrensa/pdf/informe_resumen_dos_anos_de_gobierno.pdf pág 4/5

Enlace interesante de un artículo que explica la evolución del MIR hasta 2001: http://www.revistaasturianadeeconomia.org/raepdf/27/ALONSO.pdf

Enlace interesante sobre evolución de especialidades hasta el 2020: http://www.medynet.com/elmedico/informes/gestion/evolucion.htm

 

Empieza la cuenta atrás 20 ENERO 2007

Aunque todos sabemos que de rumores no vive el opositor, la fecha que aporta Diario Médico como posible fecha de examen es la misma que se lleva repitiendo los dos últimos años... así que todo hace suponer que en el B.O.E. será la misma para el MIR 2006 que sus predecesores: el SÁBADO 20 de ENERO de 2007.

Haremos un ejercicio de memoria, antes el MIR estaba dividido en dos exámenes, un primer examen en noviembre donde se convocaban las plazas de Medicina de Familia y Comunitaria y otro en abril donde se convocaban las plazas de especialidades...

Desde la convocatoria 2001 el examen se hizo único; los acuerdos de este cambio al que llegaron Ministerio de Sanidad, Educación y Ciencia con Asociaciones de estudiantes de Medicina y Consejo Nacional de Especialidades incluía un plan de cambio progresivo en la fecha de la convocatoria MIR en el plazo de 5 a 6 convocatorias para trasladar el examen hasta una fecha similar a la de partida ( es decir abril de cada año ) para en ese trayecto eliminar la bolsa existente y hacer una oposición con casi una relación 1:1 plaza opositor:

El proceso era sencillo con el cambio paulatino de fecha llegaría una convocatoria que sería antes de la licenciatura de la promoción saliente con lo que sólo se examinaría la bolsa... y la siguiente convocatoria sería en abril del siguiente año ( 10 meses después de la licenciatura de la última promoción ) siendo una convocatoria destinada a la promoción recién licenciada ( aprox. 5000-6000 )... pero la cuenta atrás quedó detenida en enero. Así los rumores de noviembre tienen esa base de fundamentación.

Los datos que arrojan los números de la convocatoria del 2005: 8000 opositores inscritos para 5850 plazas hacen que sea difícil la progresión de este plan de choque para una bolsa anual de unos 2000 opositores ( que no cubrirían las necesidades anuales residenciales ) y aún más conociendo que la convocatoria 2006 estará compuesta por unas 6000 plazas. Pero la propuesta de penalización por renuncia a plaza MIR aviva este debate.

El debate se agranda cuando hay una corriente de opinión que exclama que el sistema MIR debería ser más exigente e incluir una prueba de aptitud y conocimientos prácticos ( previsto por el Ministerio para el 2011 ) en esa línea van los exámenes de Evaluaciones de Competencias Clínicas a los pregraduados de último año de licenciatura y el Examen postespecialidad...

Al final nos deberíamos replantear si esa calidad que se nos exige con tanto control tiene una traducción retributiva ( en cuánto a financiación, calidad laboral, sueldo, calidad en formación y asumir competencias, de investigación, etc... ) o si por el contrario es una mera sucesión de medidas de control para regular el colectivo médico en las necesidades y demandas presupuestarias que marca el marco económico nacional. El tiempo nos dará o quitará la razón.

Huelga de Iberia 28 julio de 2006 en Barcelona

Yo estuve allí... después de 19 horas en el aeropuerto he podido llegar a mi destino, y gracias a que no volaba con Iberia.

Podría escribir muchas cosas, pero sólo puedo decir: QUÉ VERGÜENZA !! Parecía un campamento de refugiados, suerte que Cruz Roja repartía agua y que la gente mantuvo el civismo ante situaciones indignantes, ante el caos, la desinformación y la pérdida de muchos eventos ( cruceros, bodas... )...

Ante estos hechos puedo afirmar que seguimos siendo una república bananera...

AENA ha habilitado una dirección e-mail para asesorar las reclamaciones que puedan presentar los afectados:

[e-mail]

 

Blog de vacaciones

Declaramos el blog en vacaciones hasta septiembre aunque puede que aparezca algo relacionado con preguntas, constancia en el estudio y crema en la playa...

Gestión de la Incertidumbre en el MIR

Muchas veces ante preguntas del MIR te surge la eterna pregunta:

Cuándo contestar no es un suicidio ?

Estadísticamente debemos hacer la consideración que una pregunta se considera discriminativa cuando puede balancear su resultado entre aciertos y fallos... es decir la pregunta que acierta un 90% del alumnado no discrimina y la que falla un 90% tampoco. El objetivo de un test es precisamente discriminar entre los que poseen los conocimientos requeridos y los que no, pero el MIR va más allá. El MIR intenta seleccionar los que saben responder con rapidez en base a un diagnóstico diferencial ágil basado en datos clave del enunciado ( del paciente ), en la utopía mírica está que esos conocimientos versan sobre todos los aspectos de la carrera ( saber las terapias en desuso del trasplante cardíaco hasta el diagnóstico del síndrome reumatológico más raro, pasando por los infartos, aspectos estadísticos, preventivos etc... ).

El consuelo del opositor, en comparación con los exámenes y oposiciones con defensa ante tribunal, es que no exigen argumentación escrita ni defensa con pregunta directa oral... es decir, la respuesta está delante nuestro y "sólo" debemos reconocerla.

Cuando reconocerla no es posible, es cuando juega un papel importante la estadística y la gestión beneficiosa de esa incertidumbre:

Si cada acierto vale 1 punto y cada fallo resta 0,33 puntos es lógico pensar que si dudo entre las 5 posibles respuestas tengo sólo un 20% de posibilidades de acertar con lo cual necesito 5 respuestas para asegurar 1 punto por azar, me restarán 0,33 puntos.

Si dudo entre 4 tengo un 25% de acertar y necesito 4 respuestas para obtener 1 punto por azar, con lo que el resultado tenderá a cero, chungo.

Si dudo entre 3 opciones necesito 3 respuestas para obtener 1 punto por azar y esta vez siempre sumo 0,33 puntos, GENIAL.

Esta regla de oro " si dudas entre 3 opciones contesta por azar siempre " tiene una dramática excepción y muy importante: LAS PREGUNTAS DE RESERVA:

Existen 10 preguntas de reserva en el examen destinadas a sustituir preguntas anuladas de las 250 del test, pero la clave es que se sustituyen por orden, es decir, que las 5 primeras son más importantes que las 5 últimas por probabilidad.

Por lo tanto aquí ante una duda DEJAR LA PREGUNTA EN BLANCO obtiene una probabilidad de 66% de que aquella pregunta no nos reste puntuación del test ( ya que la pregunta sustituida sólo tiene un 33% de ser un acierto ). Y si la pregunta queremos jugárnosla pq dudamos entre dos opciones mejor hacerlo con las 5 últimas que con las 5 primeras.

Esto es muy importante pq hablamos de un total de 13,33 puntos netos que nos jugamos como máximo y esa diferencia es del orden de 1000 posiciones según en que segmento de la campana nos encontremos !!

Ejemplo: Un alumno ha obtenido una puntuación de 100 puntos netos en el examen y se le asigna un número provisional de un 4000. En las preguntas de reserva ha contestado 7 correctas y 3 en blanco, el examen acaba anulando 10 preguntas del test ( de las que él tenía 2 aciertos 5 fallos y 3 en blanco ), comparando vemos que el alumno deja de sumar 0,33 puntos del test original para pasar a sumar 7 puntos, obtiene un total de 106,66 puntos netos que le otorgan un 3500.

El mejor caso sería que las anuladas fueran todo fallos y hubiera acertado todas las reservas esto daría un total de 113,33 puntos, el peor caso que las anuladas fueran todo aciertos y hubiera fallado todas las reservas que pasaría a tener 86,66 puntos netos. Fijaros que el diferencial entre las dos situaciones extremo es de 27 puntos lo que supone un mundo en el MIR ( unas 2500 plazas o más ).

Si aplicamos la regla de contestar dudando entre 3 por azar con las de reserva vemos que el caso más favorable es acertar 4 y fallar 6 y el otro acertar 3 y fallar 7. En el más favorable sumamos 2 puntos y en el otro 1,66 puntos: pensar que esto es bueno es equivalente a pensar que del examen las 10 anuladas correspondian a 6 o más fallos, una consideración muy optimista... se pueden hacer grupos de 10 en un conjunto de 250 no consecutivos del orden de 15 millones elevado al cubo !!! De entre estos y suponiendo que hemos fallado 90 preguntas ( que es optimista ) sólo 45000 grupos de 10 preguntas incluirían 6 fallos... 

Recalcar que sólo es un consejo...

Un saludo  

Penalización por renuncia a plaza MIR (encuesta del mes julio 2006) Resultados

Los resultados que arroja la votación son confusos, hemos registrado 24 votos de los cuales 11 estaban a favor de la penalización por la renuncia y otros 13 no.

Es decir que podriamos decir que un 45% de gente está considerando que el opositor necesita un estímulo en forma de castigo a la hora de hacer la elección de su plaza MIR, de su formación, de su futuro profesional...

Respetando los argumentos del SÍ a la penalización, como la ilusión que el proceso se acerque a una elección justa, ordenada y que se escoja lo que realmente se quiere hacer, dejando plazas libres para los que vienen detrás, que no haya desperdicio de plazas, etc...

Si se instaura el régimen de penalizar al que no se incorpora a la plaza asignada o una vez empezada la residencia la abandona: nos estarán RECORTANDO LA LIBERTAD de una manera considerable.

Pensad que la penalización será con la resta de puntuación para las convocatorias posteriores ( no sé si en la siguiente o en todas... ), es decir que independientemente del motivo del abandono de la especialidad y/o la no incorporación, la segunda oportunidad será un paso por detrás de los demás... es que ahora el MIR también es una criba para indecisos ? la plaza a la se opta no se hace por oposición y con pleno derecho sobre ella como en otros estamentos y profesiones... ? No tengo derecho a arrepentirme de mi decisión sin ser castigado ? Una carrera de seis años y una oposición no es suficiente criba ?

Las consideraciones son múltiples... además pensad que el ministerio instaura así una política de miedo ante la libre decisión de elegir tu futuro profesional y lo peor: AL DERECHO DE MODIFICARLO: ARREPENTIRSE !!

Que no nos vendan falsas argumentaciones, ya que este año han quedado desiertas plazas de Medicina de Familia y no existía ninguna penalización para ello, cuando se instaure la penalización se creará una bolsa de opositores mayor y la oferta que no se cubra puede tener la tentación de no cubrirla y entonces ganaremos más opositores y menos plazas, justo la situación con la que nos enfrentábamos hace 10 años.

Señores quiero pensar que sigo viviendo en un país que NO SE PENALIZA MI DERECHO A DIRIGIR MI VIDA EN LOS PASOS Y OPORTUNIDADES QUE NECESITE !! sin el miedo al agravio comparativo para el futuro.

Decididamente NO, NO y NO a la penalización, NO a la jornada laboral por encima de 35 horas, no al infrasueldo de guardias y un necesitado SÍ a la calidad de formación al residente. 

Caso clínico

Existen veces que una infundada alegría te invade, una alegría paradójica y este sentimiento que invade el acto del diagnóstico clínico se consuma en su expresión diáfana de las imágenes...

Acude un varón joven a consulta, no tiene alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes patológicos de interés. Niega consumo de tóxicos, no fumador, no enolismo.

El motivo de la consulta es un dolor cervico-dorsal irradiado a zona dorsal izquierda y extremidad superior izquierda en territorio del n. mediano y radial con parestesias acompañantes de 18 meses de evolución. Explica antecedente de traumatismo en el gimnasio. Hasta aquí parece ser una cervicobraquialgia izquierda donde puedes ir a buscar un signo de túnel carpiano, una posible lesión a nivel de manguito de rotadores en hombro izquierdo, una lesión braquial o lo que parece más probable alguna lesión cervical o dorsal en forma de discopatía o hasta una hernia discal.

Pero contínua la anamnesis y explica que desde hace 2 meses tiene un dolor en hombro derecho muy intenso que le despierta a las 4 horas de iniciar el sueño y que nota pérdida de fuerza en extremidad superior derecha con limitación de la rotación interna y la extensión forzada a -15º. El tipo de dolor que refiere recuerda una neuralgia y a la exploración destaca una atrofia deltoidea derecha pronunciada. Se acompaña de pérdida de fuerza siendo de 4/5 en ESD.

Niega antecedentes traumáticos en hombro derecho, no infecciones, no herpes en dermatoma...

Tras el electromiograma se destaca una afectación axonal braquial derecha con normalidad del izquierdo. El siguiente paso es realizar una Resonancia Magnética, en columna cervico-dorsal y en hombro derecho a fin de descartar que síndrome ? :

A ver si has acertado:

http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v9n3/art05.pdf

http://wwwscielo.isciii.es/pdf/medif/v13n3/notacli3.pdf

Este último enlace contiene en la tabla I un interesante resumen del hombro doloroso.

Un saludo

Preguntas VideoMIR ( Estadística-Preventiva )

MIR 2005:

En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos ( p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo ).

La variable respuesta es contínua ( p.e. nivel de glucosa en sangre ). ¿ Si la variable no tiene una distribución normal,

el test correcto para comparar la respuesta es ?:

1) la t de Student.

2) el test de Wilcoxon.

3) análisis de la varianza.

4) el test de Kruskal-Wallis.

5) el test ji-cuadrado.

¿ Cuál de las siguientes técnicas del Sistema Español de Farmacovigilancia se conoce como "tarjeta amarilla" ?

1) ensayos clínicos postcomercialización.

2) estudios de cohortes.

3) estudios de casos y controles.

4) notificación espontánea.

5) monitorización intensiva intrahospitalaria.

MIR 2004

En un estudio en fase III para evaluar la eficacia bacteriológica, en pacientes con neumonía, de un antibiótico,

¿ cuál de los siguientes diseños considera más adecuado ?

1) secuencial.

2) paralelo, ciego, controlado con placebo.

3) paralelo, aleatorizado, controlado con otro antibiótico.

4) cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con otro antibiótico.

5) cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con placebo.

Preguntas VideoMIR ( Digestivo )

Como bien apunta MIRmorandum daremos caña a las dos grandes bestias del MIR:

MIR 2004: En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen intestinal

¿ cuál es la localización más probable del primario ?

1) recto.

2) sigma.

3) ángulo esplénico del colon.

4) colon transverso.

5) ciego.

Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en el tratamiento de un paciente

con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:

1) ciclosporina.

2) azatioprina.

3) metotrexate.

4) infliximab.

5) talidomida.

MIR 2005: Una paciente de 34 años de edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y encefalopatía.

Se detecta virus de la hepatits C y un hepatocarcinoma de 3 cm en el lóbulo hepático derecho.

¿ cuál es el tratamiento de elección ?

1) Resección del lóbulo hepático derecho.

2) Resección limitada del tumor.

3) Interferón.

4) Trasplante hepático.

5) Derivación porto-sistémica.

En el diagnóstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico con respecto a la peritonitis secundaria.

¿ cuál de los siguientes datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria ?:

1) Presencia de dolor abdominal a la palpación.

2) Presencia de >250 neutrófilos por mm3 de líquido ascítico.

3) Flora monomicrobiana en la tinción de Gram.

4) Nivel de Glucosa en líquido ascítico menor que en plasma.

5) Baja concentración de proteínas en líquido ascítico.

Preguntas VideoMir ( Pediatría )

MIR 2004

7) Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:

1) Pulmón poliquístico.

2) Malformación adenomatoidea.

3) Quiste pulmonar multiocular.

4) Hernia diafragmática.

5) Agenesia bronquial segmentaria.

8) La presencia de alopecia en un niño con un raquitismo grave debe hacerle pensar en:

1) déficit carencial de vitamina D.

2) tubulopatía primaria asociada.

3) déficit de 25 hidroxilasa hepática.

4) déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.

5) déficit funcional del receptor de vitamina D.

Tu Lista de Especialidades MIR en 10 pasos

Desde aquí os proponemos un ejercicio que aunque parezca precipitado, dado el tiempo que resta para el examen, pensamos que a la par que útil es motivante para el estudio.

Aunque creas que tienes clara la especialidad que quieres realizar, por norma general es conveniente tener algunas alternativas dada la naturaleza de la oposición MIR. Son diez pasos sencillos y que no ocupan excesivo tiempo, es importante ser sincero en el momento de elaborar los listados ya que es un ejercicio de autobeneficio:

1) Elabora un listado con aquellas especialidades que NUNCA estarás dispuesto a realizar. Por los motivos que sea existen especialidades que todos sabemos que no nos atraen, por cuestiones varias... es más fácil empezar por las cosas que tenemos más claras. Pueden ser tanto médicas, quirúrgicas o médico-quirúrgicas. Esta lista es referencial para los pasos siguientes, si tienes dudas en alguna especialidad, si existe alguna posibilidad no la incluyas aquí.

2) Ahora vamos a explorar nuestras aptitudes y actitudes... debes elegir si te decantas por Médicas o Quirúrgicas. Piensa que es esencial tener este aspecto claro, en función de lo intervencionista que te consideres o la filia por el quirófano. Independientemente de la opción que escojas haz un listado de las tres ( como máximo ) de las que no has escogido que estarías dispuesto a hacer ( deberías incluir una como mínimo ).

3) Bien ahora es cuestión de introducir las médico-quirúrgicas ( hemos considerado en este grupo Oftalmología/ Otorrinolaringología/ Dermatología/ Traumatología/ Ginecología/ Urología ) aunque somos conscientes que Traumatología es muy quirúrgica y Dermatología muy médica, son especialidades que tienen una faceta médica y quirúrgica desarrollada como para considerarla. De este grupo de seis puede ser las que se prefieran, si no es así recomendamos escoger 2 entre ellas.

Después de esto deberiamos tener un listado con lo que NO haremos y un listado a desarrollar de médicas, quirúrgicas o médico-quirúrgicas, con un desarrollo de rescate de las dos opciones rechazadas.

Ejemplo: El opositor X NUNCA hará anatomía patológica, inmuno, ninguna de escuela profesional, preve, trabajo, digestivo, neumo, cirugía general.

Le gustan las médicas. Y como quirúrgica pura ha escogido por no rechazarla Cirugía Vascular y de médico-quirúrgicas Dermatología y Ginecología.

4) Elabora el listado de preferenciales, por orden de mejor a peor, de las 5 especialidades de la opción que has escogido. En el ejemplo 5 médicas.

Este punto es importante por implicar que te decantes por una especialidad como tu número 1, a pesar de esto es importante decir que si las dudas no os dejan elegir podéis elaborar un listado no-preferencial de las 5 especialidades. Pero el consejo es escribir los nombres de ellas sin pensar mucho, lo que salga directamente después de 10 segundos.

En este punto hemos reducido las opciones a 5 especialidades deseadas y 5 ( máximo ) alternativas. No está mal. Puede que sean menos, en ese caso mucho mejor. Lo ideal sería tener las 5 preferenciales y 3 alternativas ( considerando que estas últimas serán con normalidad desestimadas ).

Ahora vamos a buscar patrones de elección en función de cosas básicas:

5) Responde con sinceridad si estás dispuesto a abandonar tu localidad-provincia o no. Esto puede responder a cualquier premisa: familia, amigos, vivienda, pareja, etc...

Si la respuesta es NO, puede que esa primera elección elimine alguna opción de tus listados por no encontrarse la especialidad en esa localidad-provincia.

Si la respuesta es SI, piensa en tres lugares que por motivos académicos, afinidad o posibilidades estarías dispuesto sin pensarlo.

Llegados a este punto debemos plantearnos que tipo de hospital es el más adecuado a nuestras preferencias, doctorado, especialidad médica, rotaciones, hospital de referencia, grado de publicación del staff médico, implicación quirúrgica del residente,...

Los puntos que siguen son para realizar una vez hecho el examen. El número de orden obtenido otros años para cubrir una plaza es orientativo y si una cosa te enseña el MIR es que es imprevisible, hay plazas que pueden variar hasta 600 números de un año a otro según modas...

6) Es recomendable hablar con un R2 del primer año de rotación y sobre el futuro de la especialidad y la valoración de toda la especialidad con un R de último año. Como en todo debemos evitar los polos que sesgan la información, está el super-optimista que aunque esté cargando sacos de cemento está feliz... y está el que lo ve todo negro, no entraremos en los motivos de unos y otros pero intentar encontrar opiniones objetivas y sosegadas esas suelen tener muchas trazas de verdad ( normalmente un R3-R4 tiene esa visión global ). Aspectos importantes son sueldos, rotaciones formativas, implicación y seguimiento en las guardias, obtención de competencias, ambiente en el servicio, aspectos de referencia en patologías...

7) En general si te decantas por una especialidad quirúrgica es normal que te preocupes por un hospital donde aunque se opere mucho y patología muy rara el residente tenga un papel importante para "hacer manos", estos son hospitales de 3 nivel que tiene un servicio no muy grande donde entran uno o dos residentes por año y que se opera mucho y el residente tiene acceso fácil al quirófano para hacer algo más que de valva.

8) En médicas un buen truco es consultar el staff por internet y cruzarlo con bases de datos médicas a nivel nacional e internacional ( PubMed... ) para ver que grado de investigación lleva el servicio... esto es válido de cara a enfocar doctorados. Más que un servicio muy especializado es importante encontrar un servicio grande con mucha carga asistencial y docente para poder formarse con garantías en aspectos básicos de la especialidad.

9) Es conveniente analizar el recambio generacional en la comunidad por especialidad para orientar también la elección y las salidas privadas en la localidad-provincia.

10) El aspecto más importante es hacer una especialidad que motive para el estudio contínuo y que el día a día en el aspecto más puramente laboral sea agradable y un ritmo de vida que estemos dispuestos a llevar. Si esto no es posible durante la carrera es importante intentar mezclarse un poco en aquellos hospitales que nos interesen. Muchas especialidades son muy atractivas sobre el papel pero en la práctica son algo más tediosas. Eso sin olvidar que la especialidad pese a cambios más o menos intervencionistas sigue siendo lo que es y pide unos requisitos concretos, un perfil... aunque todo se puede aprender... o no.

Espero que esto os sea tan útil como nos fue a nosotros... y es verdad que la pregunta más difícil del MIR es la 261... pero es la mejor por que te dan 40 años para responderla : ESPERAMOS QUE TODOS LA ACERTÉIS !!

Un saludo

Preguntas VideoMir ( Dermatología )

MIR 2005 6) Acude a consulta una mujer de 19 años que presenta lesiones eritematosas, edema y alguna vesícula en cara, escote, dorso de manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolución y han aparecido tras una excursión al campo. Entre los antecedentes personales destaca acné vulgar en tto. con retinoides tópicos y doxiciclina oral. El diagnóstico más probable es:

1) Erupción lumínica polimorfa.

2) Reacción fototóxica.

3) Urticaria solar.

4) Eritrodermia por fármacos.

5) Fotodermatosis por hipersensibilidad.